改善患有自闭症和其他严重身心障碍以及强烈饮食偏好的儿童维生素C摄入

摘要

  1. 缺乏维生素C的风险: 患有自闭症和其他严重身心障碍的儿童往往有强烈的饮食偏好问题，这容易导致维生素C缺乏，
    从而引起免疫力下降、皮肤问题、牙齿健康问题、疲劳及其他严重的健康问题。
  2. 增加维生素C摄入的饮食策略: 及早让儿童接触辅食、鼓励食物多样化、优先考虑蔬菜和水果，比如鲜榨果汁，都是确保孩子能摄入足够维生素C的重要饮食策略。.
  3. 建议营养摄入量与食物来源: 维生素C的每日推荐摄入量因年龄而异，本手册提供了富含维生素C的食物及其份量示例，以
    帮助达到摄入需求。
  4. 鼓励让儿童接受各种食物的技巧: 通过让食物变得有趣和熟悉、改变食物的质地与温度、将营养“隐藏”在孩子喜欢的食物中，以及使用正向鼓励，可以帮助感官敏感或有强烈饮食偏好的儿童更容易接受富含维生素C的食物。
  5. 维生素C补充剂与服用方式： 若是在日常中的饮食摄入不足，可以在专业医护人员的指导下使用补充剂。本手册也提供了如何选择合适的补充剂形式以及掩盖口味或质感的建议，以帮助儿童更顺利服用。

简介

维生素C（抗坏血酸）对儿童（和成人）的健康至关重要。它有助于抵抗疾病、保持皮肤健康，并帮助身体应对压力。大多数儿童通过摄入均衡的水果和蔬菜饮食可以获得足够的维生素C。这些儿童无需额外补充维生素C。 但患有自闭症或其他严重身心障碍的儿童通常对饮食有强烈的偏好或对质地和味道很敏感。这些感官差异会使他们更难吃到各种各样的食物，进而增加维生素 C 缺乏症（即坏血病）的风险，从而引发以下几个问题：

  • 容易生病，且康复时间较长
  • 皮肤干燥，伤口愈合很慢
  • 头发干燥、断裂
  • 容易瘀伤，牙龈肿胀或出血，甚至掉牙
  • 感到疲劳、情绪波动或肌肉疼痛（以及走路困难）
  • 关节肿胀、贫血，或其他严重健康问题

如何帮助您的孩子摄取足够的维生素C

1. 及早添加辅食: 从六个月起添加辅食，同时继续母乳喂养（或配方奶）。虽然母乳和配方奶中含有维生素C，但它们无法满足婴儿或幼儿日益增长的营养需求。

2. 鼓励多样化饮食: 尽早并慢慢地训练孩子尝试多种食物（保持平衡并适量），包括蔬菜和水果。

3. 选择新鲜或轻度烹调的食物:

  • 储存过久或过度烹调（如煮沸）会导致维生素C流失。
  • 提供新鲜水果、沙拉或轻度烹调的蔬菜（如蒸或快炒）
  • 在食用或烹调前才切开蔬果以保持它的新鲜度。

4. 制作果汁: 鲜榨橙汁或番石榴汁是一种美味且简单的维生素C摄取方式。

维生素C的每日推荐摄入量

年龄 维生素C：建议营养摄入量
幼儿（1 – 3岁） 每日30 毫克
学前儿童（4 – 6岁） 每日30 毫克
小学生（7 – 9岁） 每日35 毫克
青少年 (10 – 18 岁) 每日65 毫克
成人 † 每日70 毫克

资料来源：马来西亚卫生部国家食品与营养协调委员会（2017年），ISBN: 978-967-12050-4-4；†孕妇应额外摄取15%（请向医生咨询）

维生素C补充剂的使用建议

维生素C含量 食物 份量
水果
150 毫克 番石榴 半粒（100克）
70 毫克 木瓜 一片中等大小的切片（100克）
50 毫克 橙子 一粒（中等大小）（150克）
15 毫克 黄梨 一小片（100克）
蔬菜:
65 毫克 红甜椒 半粒（中等大小）（60克）
50 毫克 西兰花 半杯（60克）
25毫克 花椰菜（菜花） 半杯（60克）
25毫克 番茄 一粒（中等大小）（100克）

务必保持均衡饮食，因为除了维他命C，铁、钙和维生素D等其他营养素对整体健康也同样重要；如有需要，请咨询医生或营养师。

鼓励儿童摄取富含维生素C食物的小贴士

让食物变得熟悉又有趣
  • 让食物变得熟悉又有趣: 从小量开始：将新食物与孩子喜欢的食物放一起；如在他们喜欢的点心旁放上一小片橙子。
  • 有趣的摆盘: 创意摆放水果和蔬菜，比如摆成笑脸、彩虹或动物形状。
  • 结合孩子的兴趣: 如果孩子喜欢恐龙，可以称西兰花为“恐龙树”，或橙子片为“能量硬币”
调整食物的质地和温度
  • 降低感官敏感度: 若是孩子对质地敏感，可先从柔软或捣碎的水果开始，逐步引入完整的水果切片。
  • 打成果汁或奶昔: 若是孩子不喜粗糙或纤维多的食物，可以做成果汁或奶昔（如橙子、芒果、香蕉）。
  • 掩盖口感: 可加入酸奶或孩子喜欢的饮品，掩盖他们不喜欢的口感或味道。
  • 制成果泥: 将富含维生素C的水果捣成柔软的果泥。
  • 冷热尝试: 有些孩子偏爱冷食，不喜欢温食；可以尝试冷冻橙子片、冷冻番石榴块或做成果味冰棒。
以创造性的方式与喜爱的食物结合
  • 将营养物质融入熟悉的食物中: 把红甜椒或西兰花等蔬菜刨碎加入酱汁、汤或焗菜中。
  • 混合搅拌: 把刨碎的胡萝卜或红甜椒加入意面酱、炒饭或汤里。
  • 果汁代替整颗水果: 比如用新鲜的番石榴或橙汁代替整颗水果。
  • 自制健康点心: 用天然果汁做成果冻、软糖或冰棒。
使用正向鼓励和给予选择权
  • 给予选择: 例如，“你想吃橙子还是芒果？”
  • 鼓励探索: 让孩子触摸、闻、玩食物，再尝试吃。
  • 奖励尝试: 赞扬孩子尝试新食物的勇气，可用额外的游戏时间等小奖励鼓励。

鼓励儿童摄取富含维生素C食物的小贴士

若孩子摄取的水果和蔬菜不足，补充剂可以作为辅助：

  • 寻求专业意见: 开始使用前，请咨询医生、药剂师或营养师。
  • 选择合适形式: 市面上有咀嚼片、液体、可溶片等；请根据孩子年龄确认剂量。
  • 与食物一同服用: 尤其肠胃敏感的孩子，餐后服用效果更好。
  • 多喝水: 维生素C是水溶性的，饮水能帮助吸收。
  • 避免与钙或锌同时服用: 因为这些矿物质可能影响维生素C的吸收。
  • 分次服用: 可分两次（或更多次）服用（如早晨、下午、晚上等），以提高吸收率并减少浪费。
  • 避免过量: 过量的维生素C会随尿液排出，并也可能引起胃不适、腹泻或肾结石；所以请遵循建议剂量。

维生素C补充剂的使用建议

有些孩子不喜欢药片的味道或质地，也不习惯吞咽药片。可随意尝试以下的方法：

1. 选择适合的形式

  • 糖浆型补充剂：可混入果汁或酸奶。
  • 咀嚼片：选有水果味、像糖果一样的。
  • 粉末型：可溶于水、果汁或牛奶中。
  • 软糖型：很多孩子更喜欢这种口感。

2. 掩盖味道

  • 混入喜欢的食物中。
  • 把咀嚼片捣碎，混入奶昔、布丁或任何孩子喜爱的食物中。
  • 将软糖“藏”在喜欢的零食中。

3. 建立固定习惯

  • 每天固定时间服用：如刷牙前或喜欢的活动前。
  • 使用视觉打卡表：让“吃维生素”成为每日任务的一部分。

4. 感官友好策略

  • 吞咽困难？可将咀嚼片切小块或溶于软食中。
  • 对气味敏感？可捏着鼻子服用，或与有味道的饮品一起服用。

5. 变成游戏

  • 角色扮演：假装是超级英雄的“能量药”或“魔法药水”。
  • 贴纸奖励表：每次成功服用后奖励一个贴纸或者小星星。

给父母的鼓励话语

  • 确保孩子摄取足够的维生素C对他们的健康至关重要，特别是当他们对食物的偏好有限或感觉敏感而影响到他们所吃的食物时。
  • 创意、耐心与专业指导相结合，可以慢慢帮助孩子养成更健康的饮食习惯。
  • 请给予多点耐心；有些孩子需要接触同一种食物10至15次才愿意尝试。
  • 避免强迫进食；这会增加抵触情绪，反而适得其反。
  • 庆祝小小的成功；哪怕只是尝一口，也是一种进步！
  • 若持续面对喂养困难，可寻求有经验的营养师、治疗师或其他家长的支持。

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作者简介

由马来西亚诗巫医院儿科顾问卓德福教授医生撰写，美里医院柯艾伶营养师与诗巫医院Ima Zatul Iffah Ismail营养师提供协助。经砂拉越中央医院儿科顾问郑少贤医生和国家早期儿童疗育理事会／马来西亚自闭症资源基金会顾问拿督 Amar-Singh HSS 医生审阅。卡通由诗巫医院邱琺媃儿科医生设计；蔬菜和水果图像由卓博然使用 ChatGPT Dall 3 ultra 制作。(2025年 5月 19日完稿，2025年10月27日修改)

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